Если хотите повременить
В последнее десятилетия все отчетливее проявляется тенденция к сознательному регулированию супружескими парами не только числа желанных детей, но и времени их появления. В силу ряда причин (среди которых, по мнению демографов и социологов, основными являются отсутствие отдельной комнаты или квартиры, необходимость продолжать учебу, материальная необеспеченность, болезненное состояние женщины и т. п.) многие молодожены предпочитают отложить наступление беременности на больший или меньший срок.
С медико-биологических позиций такое решение далеко не всегда оправдывается. Есть определенные критерии, согласно которым считается, что самый благоприятный для деторождения возраст, а тем более для рождения первого ребенка, охватывает всего лишь одно десятилетие — примерно от 20 до 30 лет. Это, естественно, не значит, что беременность в 18 или 19 лет окажет отрицательное воздействие на организм. Первая же беременность в 30 лет, к сожалению, иногда может быть неудачной. У первородящих женщин такого возраста и сама беременность протекает тяжелее, и роды, как правило, труднее, и дети, чаще чем у молодых, появляются на свет с различными аномалиями развития. Но опять-таки далеко не во всех случаях. Однако в масштабах страны эта зависимость проявляется четко.
И если в статье, где мы собираемся научить предохраняться от зачатия, все же поднимаем этот вопрос, то только потому, что знаем негативные последствия слишком поздних первых беременностей. Вот почему мы подробно и полно расскажем о всех принятых на сегодня наукой и практикой способах предупреждения беременности, но рекомендуем использовать их лишь в тех семьях, где складывается безвыходная ситуация.
Итак, молодожены хотят отложить на год-другой рождение первенца. Но... уже через 2—3 месяца молодая женщина сообщает мужу, что она забеременела. Не секрет, что ежегодно число нежелательных беременностей, а следовательно, и абортов, непрерывно растет. Почему? Многие авторы, специально изучавшие эту проблему, прямо указывают на недостаточную осведомленность в вопросе предохранения от беременности. Так, М. П. Каткова (1972) выявила, что до 60% молодоженов не имеют четких представлений о мерах по предупреждению беременности. По данным С. Л. Полчановой, значительный процент мужчин и женщин детородного возраста считают противозачаточные средства вредными для здоровья и избегают применять их.
В какой-то степени созданию негативного мнения о тех или других средствах предупреждения беременности способствует необходимость обращаться к врачу, находиться Под медицинским наблюдением и контролем. Как бы то ни было, но практика показывает, что многие молодые супружеские пары или очень мало знают о противозачаточных средствах и способах, или знают относительно много, но все-таки недостаточно, чтобы поверить в них и начать применять. В то же время «народные» способы, несмотря на серьезные осложнения, которые они могут доставить, пользуются широкой популярностью. К последним прежде всего относится так называемый прерванный половой акт.
При прерванном половом акте противозачаточный эффект достигается за счет того, что непосредственно перед наступлением оргазма мужчина извлекает половой член из влагалища и семенная жидкость выбрасывается вне половых путей женщины. Несомненные удобства данного способа — отсутствие каких-либо манипуляций до на- * чала сношения и механической преграды между половыми органами мужчины и женщины — создали ему большую известность. По сведениям многочисленных авторов, этот способ как основной используют более половины супружеских пар. Если же говорить о добрачных половых отношениях (как бы ни выступали против них, но они существуют), о предохранении от зачатия в первую брачную ночь, то именно путем прерываемого полового акта предохраняется от наступления беременности подавляющее большинство молодежи.
Ну а как относится к этому способу современная медицина? С точки зрения не только эффективности предупреждения беременности, но и влияния на психическое и физическое здоровье супругов? Прямо скажем, отрицательно. И вот почему. При использовании способа прерываемого полового акта в определенном проценте случаев беременность все же наступает. Правда, абсолютно надежных способов, как и средств предохранения от зачатия, нет, «самый-самый» из них все равно допускает степень гарантии только 98%. Однако, по данным различных авторов, при прерываемом акте этот процент еще меньше — 75 и даже 50%.
Здесь уместно рассказать о методике подсчета эффективности любого противозачаточного средства или способа, поскольку у части читателей может возникнуть недоверие к цифрам. Так вот, эффективность эта определяется числом беременностей, наступивших при использовании того или иного средства (способа) на протяжении 100 лет. Понятно, что ждать целый век, наблюдая за одной парой, бессмысленно. Поэтому берут или 10 супружеских пар и контролируют каждую по 10 лет, или 20 пар и наблюдают по 5 лет. И если, например, нa эти 100 лет наступили 4 беременности, то эффективность средства равна 96%.
Естественно, далеко не всегда эффективность зависит только от средства или метода. Например, какое-то химическое соединение, безусловно, обладает противозачаточными свойствами, однако женщина не употребила его своевременно. Или, допустим, мужской презерватив абсолютно непроницаем для сперматозоидов, но в результате плохого и длительного хранения он в ответственный момент разорвался.
В каждом конкретном случае причины могут быть разные, а в целом за 100 лет появляется весьма объективная характеристика применяемых средств и способов.
Несомненно, прерывая сношение и изливая семенную жидкость вне половых органов женщины, теоретически можно ожидать полной безопасности забеременеть. Однако на практике часто случается так, что мужчина может на миг опоздать, а выбрасываемая с силой сперма попасть во влагалище; или при повторном сношении через непродолжительный промежуток времени несколько сперматозоидов, «укрывшихся» за листком крайней плоти, могут быть занесены к шейке матки...
Ну а как с влиянием на организм? Тоже плохо. Результаты исследований и наблюдений показывают, что прерываемое половое сношение весьма отрицательно действует как на мужчину, так и на женщину. Чем? Как? Рассмотрим по порядку.
Мужчина, вступающий в интимную связь с любимой женщиной, но не желающий причинить ей огорчение наступлением беременности, должен постоянно отвлекаться от естественного хода событий, отказываться от необходимой при половом контакте раскованности и держать под строгим контролем свои ощущения. Боясь пропустить момент начала эякуляции, но вместе с тем стремясь достичь оргазма, он продолжительный срок балансирует на грани «хочу» и «можно», благодаря чему ощущения Притупляются и наслаждение никогда не бывает таким сильным, как при полном сношении. Чаще всего, особенно если в данной семье уже была неудача при этом способе предохранения, муж извлекает половой член несколько раньше действительного наступления эякуляции. А вследствие этого не происходит полная эякуляция и часть семени остается в половом аппарате мужчины. В то же время и женский оргазм будет более полным, если женщина ощутит толчкообразное сокращение мужского полового члена. Все это может привести к более или менее серьезным расстройствам, особенно, если такой способ предохранения от беременности использовать постоянно и долго — годами, десятилетиями.
Как и при любых других состояниях, способных вызвать заболевание, устойчивость разных людей варьирует в значительных пределах. И потому кто-то может заявить, что он, мол, уже десяток лет регулярно пользуется способом прерываемого полового акта, а ничего плохого не замечает. Верно, бывает, и так. Но ведь очень много и таких мужчин, у которых уже через 1—2 года « ( частого использования этого способа налицо те или иные признаки расстройства. Один оказался индивидуально устойчивым, другой нет. Но ведь заранее никто не может знать, будет ли он устойчивым. А устранить, вылечить уже появившееся расстройство гораздо труднее, чем предупредить. Вывод из этого сделайте сами.
Еще более вредно частое применение прерываемого полового сношения для женщин.
Во-первых, она не может перестать контролировать свое и мужа поведение и вместо того, чтобы отдаться полностью сексуальному чувству, с тревогой следит за своими ощущениями, а также периодически спрашивает мужа: «Ты не забыл?», «Еще ничего не было?» Отсюда всего один шаг до снижения чувственного восприятия.
Во-вторых, женщине при прерываемом сношении зачастую не хватает и нескольких фрикций, и ощущения самого оргазма для наступления всепоглощающего чувства. При часто и регулярно прерываемом половом акте у женщин в половых органах развиваются застойные явления, которые способствуют возникновению воспалительных реакций, а если воспаление уже было, препятствуют его полному и стойкому излечению. В свою очередь воспаление и застой крови в половых органах женщины притупляют половое чувство, делают в ряде случаев болезненным половое сношение и, таким образом, благоприятствуют развитию аноргазмии.
В-третьих, при постоянном использовании прерываемого акта организм женщины не получает многих высокоактивных в биологическом отношении веществ, находящихся в семенной жидкости мужчины, и прежде всего простогландинов. Химическая структура и биологические свойства этих соединений были изучены совсем недавно, буквально в наши дни, но о чудодейственном влиянии мужской спермы на организм женщины знали еще врачи древности. А в самом начале нашего века немецкий профессор Г. Плосс писал, например: «В высшей степени замечательно не только для врача, но и для антрополога то, что существует действительное и всегда удающееся средство не только остановить в своем развитии процесс увядания (у старых дев), но также восстановить уже исчезнувшее цветущее состояние, если и не в прежней яркости, то все же очень значительно... Это средство заключается в правильном и нормальном половом сношении... Брак, таким образом,— истинный источник молодости для женского пола».
Даже если бы не имели места те отрицательные моменты, которые мы обозначили словами «во-первых» и «во-вторых», то только ради того, чтобы избежать «в-третьих», стоит отказаться от предупреждения беременности способом прерываемого полового споите кия. Или, в самом крайнем случае, использовать его изредка, наряду с другими способами и средствами, о которых речь пойдет дальше.
Мы подробно остановились на способе предохранения от беременности путем прерывания полового акта, потому что, как уже указывалось, он чрезвычайно распространен не только среди неженатой части сексуальных партнеров, но и среди многих супружеских пар.
Гораздо реже для предупреждения беременности регулярно применяются презервативы. В настоящее время промышленность изготавливает их из тонкой высококачественной резины, обладающей достаточной механической прочностью на разрыв и минимально уменьшающей чувствительность нервных окончаний, которые располагаются в коже и слизистой оболочке полового члена. Однако многие не желают их использовать. К отрицательным моментам относятся: необходимость проверки целостности презерватива перед надеванием; возможность разрыва презерватива, особенно если он хранился долго и резина потеряла прочность и эластичность; необходимость прерывать любовную игру в самый напряженный момент, что может привести к исчезновению эрекции; так же, как и при прерываемом сношении, во влагалище не попадают биологически активные вещества семенной жидкости мужчины.
Конечно, есть у презерватива и положительные стороны, прежде всего довольно высокая степень защиты от венерических заболеваний. Однако именно эта сторона в семье не имеет никакого значения. Вот и получается, что супруги относятся к презервативу негативно.
На третьем по частоте применения месте стоит метод, основанный на учете физиологического состояния женской половой сферы и совершении половых актов в дни «бесплодия». Мы уже говорили в главе об анатомии и физиологии половых органов женщины, что беременность может наступить только в том случае, если в маточных трубах встретятся зрелая яйцеклетка и сперматозоид. Срок жизни их не превышает двух-трех суток. Следовательно, зная точный момент рождения яйцеклетки (овуляции), очень просто установить период, во время которого сношения не приведут к оплодотворению и беременности.
Но как узнать, когда наступила овуляция? Сегодня установлено, что не только у женщин с различной .продолжительностью менструального цикла, но даже у одной и той же женщины, менструальный цикл которой давно установился, под воздействием ряда факторов (физическая нагрузка, эмоциональный подъем, неприятные переживания, некоторые заболевания) овуляция может приходиться на разные дни. Разумеется, колебания эти не слишком велики от дня ожидаемой овуляции, но помнить об этом следует.
Можно поступить и по-иному. Гинекологи заметили интересный факт: оказывается, в первую половину менструального цикла, т. е. с первого дня менструации и до момента овуляции, температура в прямой кишке женщины ниже 37°. А вот в момент овуляции и до начала менструации выше 37°. Воспользовавшись этим наблюдением, каждая женщина может определить свой индивидуальный цикл овуляции. Для этого на протяжении нескольких месяцев необходимо по утрам, не вставая с постели, измерять в положении на боку одним и тем же градусником в течение 10 минут температуру в прямой кишке и отмечать ее на специальном графике.
Собранные за несколько месяцев (естественно, чем больше, тем результат точнее) данные сопоставляют и по ним делают вывод, что овуляция наступает, например, на 15-й день. Добавляя три дня на срок жизни сперматозоидов и три дня на продолжительность жизни яйцеклетки, определяют ту шестидневку (с 12-го по 17-й день менструального цикла включительно), когда интимная близость нежелательна или, если ее избежать нельзя, обязательно применение противозачаточных средств. Учитывая же возможность небольших колебаний в сроках созревания яйцеклетки, для гарантии следует добавить еще по два дня до и после овуляции. Надо, однако, иметь в виду, что сказанное будет правильным для 28-дневного менструального цикла, если же продолжительность его иная, необходимы соответствующие коррективы.
Несмотря на теоретическую обоснованность этого способа, полной гарантии уберечься от зачатия он не дает. Почему? Причин несколько, и их необходимо учитывать. Прежде всего не у всех женщин цикл строго постоянен. Кроме того, даже у тех, у кого на протяжении многих лет цикл был одинаковой продолжительности, вдруг может наступить его «сбой» — под влиянием каких-то заболеваний, в климактерическом возрасте, перенапряжении, изменении установившегося распорядка жизни (например, во время летнего отдыха, в путешествии и т. д.), при лечении гормонами, особенно половыми.
Данный способ, как наиболее физиологичный, позволяет с наибольшей полнотой ощутить обоим супругам друг друга и доставить друг другу максимальное наслаждение. К тому же он наиболее благоприятен для женского организма. Довольно высока и его защитная эффективность: при строгом соблюдении недельного запрета она составляет 96—97%, или в полтора-два раза выше, чем при прерываемом половом акте. К сожалению, лишь немногие женщины доверяют подобному методу предохранения и постоянно используют его.
Четвертый по частоте применения способ предотвращения зачатия, которым пользуются чуть более 2% женщин, заключается в спринцевании влагалища непосредственно после эякуляции различными растворами, действующими губительно на сперматозоиды. Этот метод насчитывает много тысячелетий: в древнеегипетских папирусах уже содержатся сведения о противозачаточных свойствах уксуса и вина.
Неудобства и ненадежность такого способа очевидны. Главное, в момент, когда сексуальное возбуждение достигло максимума и требуется 15—30 минут, пока оно постепенно освободит женщину, последней приходится покидать любовное ложе и заниматься «водными процедурами».
Единственным неоспоримым преимуществом данного способа можно считать лишь то, что он в некоторой степени предупреждает заражение венерическими заболеваниями. Однако, как и в случае с презервативом, это не имеет никакого значения при половой жизни в семье.
Ну а что еще, кроме презерватива, может предложить медицина? Выбор небольшой. По механизму действия все противозачаточные средства делятся на механические (влагалищные и внутриматочные), химические и гормональные. Познакомимся с ними поближе.
К механическим влагалищным средствам относится резиновый колпачок. Он изготавливается из высококачественных сортов каучука и безвреден для организма женщины, даже если находится во влагалище несколько часов. Техника введения его не сложна, и женщина вполне может ее освоить. За некоторое время до сношения она должна, убедившись в целостности колпачка, вымыть его теплой водой с мылом, смазать контрацептиновой пастой и ввести во влагалище в сложенном виде в удобном для себя положении — лежа или сидя на корточках.
Колпачок, если он подобран правильно,— достаточно надежное средство. Если же размер колпачка не отвечает размеру шейки, он может выпасть и тогда, естественно, от беременности не защитит. Вот почему колпачком можно пользоваться только после врачебного осмотра, причем врач определяет и размер колпачка. В принципе считается, что эффективность колпачков достигает 85%.
Все большую популярность в последние годы приобретают так называемые внутриматочные средства (ВМС). Идея их применения известна с древнейших времен, правда, осуществлялась на практике для предупреждения беременности не женщин, а домашних животных. В частности, кочевники, отправляясь с верблюжьим караваном в трудные многомесячные рейсы, таким способом «стерилизовали» верблюдиц, поскольку наступившая беременность ослабила бы животное.
Вначале в качестве ВМС использовали устройства в виде колец, дуг, спиралей и т. д., выполненных из металла, кости, резины и некоторых других материалов. Не все они были безразличны для организма и хоть изредка, но приводили к нежелательным осложнениям. Теперь ВМС изготавливаются из новых синтетических материалов, полностью исключающих какие бы то ни было реакции со стороны стенки матки. И как результат — нежелательные осложнения исчезли.
Различные по форме (петли, пружины, спирали) ВМС вводятся врачом женской консультации после тщательного осмотра женщины, поскольку противопоказаниями к их применению являются воспалительные процессы половой сферы и некоторые другие состояния.
ВМС имеют неоспоримые преимущества перед всеми другими не только механическими, но и химическими противозачаточными средствами. У них высокая степень эффективности (96—98%); их удобно вводить; вставленные однажды, они могут находиться в полости матки несколько лет, не требуя к себе никакого внимания; при их использовании не возникает посторонних ощущений, в том числе и во время полового акта. Надежность метода психологически благотворно влияет на женщину, повышая тем самым ее сексуальность. Наконец, попадающая в полость влагалища семенная жидкость благотворно действует на организм женщины.
Часть молодых женщин, для которых предохранение от беременности — лишь временная мера, боятся применять ВМС, считая, что в последующем, при желании, может не наступить беременность. Эти опасения беспочвенны. Результаты многочисленных наблюдений как у нас в стране, так и за рубежом показали, что подавляющее большинство женщин, даже длительно носивших ВМС, беременели в течение первого года после их удаления. Не увеличилось и число раковых или предраковых заболеваний в связи с многолетним использованием ВМС.
В некоторых случаях (ведь и ВМС не абсолютно надежны) беременность все же наступает. Но и при этом от ВМС нет никаких осложнений. Их не требуется даже извлекать — во время родов они выделяются из матки самостоятельно.
Из всего арсенала противозачаточных средств, которыми располагает сегодня медицина, ВМС по праву считаются самыми лучшими.
Химические контрацептивные средства обеспечивают обездвиживание или умерщвление попавших во влагалище сперматозоидов либо (гормоны) не позволяют развиться уже оплодотворенной яйцеклетке. К числу первых относятся такие препараты, как грамицидиновая паста, никацетин, паста преконсоль и некоторые другие. Каждое из них имеет в упаковке подробную инструкцию по применению и перечень состояний, при которых их использование нежелательно или запрещено. Учитывая это, мы ограничимся только сказанным и перейдем к гормональным препаратам.
Гормональные средства выпускаются в виде таблеток. Для обеспечения эффекта принимать их нужно регулярно с 5-го по 25-й день менструального цикла независимо от того, когда в этот период будет половое сношение и будет ли оно вообще. Максимальный перерыв в приеме таблеток не должен превышать 36 часов. В нашей стране чаще других с контрацептивной целью рекомендуются бисекурин, инфекундин и нон-овлон.
Противозачаточная эффективность химических средств высока — до 98%. Однако у них имеются и очевидные неудобства, прежде всего для гормональных — необходимость обязательного регулярного приема.
Вместе с тем наблюдения показывают, что даже длительное применение последних не только не сказывается отрицательно на здоровье, а даже, наоборот, укрепляет его и в какой-то мере уменьшает риск воспалительных и онкологических заболеваний в пожилом возрасте.
Какое же наиболее надежное, удобное, безвредное средство можно рекомендовать в настоящее время? Абсолютных пока нет (если, правда, не считать полное половое воздержание и стерилизацию мужчины или женщины), а потому приходится мириться с теми, которые предложены. Каждая супружеская пара, исходя из своих вкусов, интересов, возможностей и т. д., лучше всего после консультации у гинеколога, подбирает себе, как правило, один какой-то способ и, убедившись в его надежности, отдает ему предпочтение.
На Западе уже довольно давно, а у нас только в самое последнее время появились противозачаточные препараты, принимаемые лишь в том случае, если интимная близость уже состоялась. Они, наверное, не так безвредны, как те средства, о которых речь шла ранее, по крайней мере, не рекомендуется их применять чаще одного раза в неделю (четыре раза в месяц), а наибольшая эффективность отмечается в случаях, когда таблетки принимают в течение первого часа после сношения.
|
|
Читайте в рубрике «Интимная жизнь»:
|